心肺相依！肺炎爲何引發心葬病？阜外醫院熊長明等綜述

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心肺結構相連、功能相依，肺部疾患可波及心葬，心血管事件也可加重肺部疾病，嚴重影響患者臨床轉歸和預後。 阜外醫院熊長明等發表綜述深入剖析了肺炎與心血管疾病之間的相互關系。

自新冠疫情暴發以來，相關數據顯示，約12% 的新冠病毒感染住院患者存在心肌損傷，既往有心血管疾病的患者感染風險和病情嚴重程度更高。

研究表明，心血管疾病患者更易罹患肺炎。心肌缺血缺氧、心力衰竭導致的肺循環淤血，會爲致病微生物創造定植環境。同時，老年患者免疫力下降、呼吸功能減弱，以及心血管疾病治療中的侵入性操作，都增加了肺部感染風險。

研究還指出，心力衰竭患者肺炎罹患風險是年齡、性別匹配個體的2 倍，且射血分數保留的心力衰竭患者肺炎發病率更高。年齡≥70歲、糖尿病病史、紐約心葬協會心功能分級Ⅰ~Ⅴ級等都是心力衰竭患者肺部感染的獨立危險因素。

肺炎也會使患者更易發生心血管並發症，可導致原有心血管疾病惡化或引發新的心血管事件。炎症反應、病原體直接損傷心葬以及交感神經興奮，都在其中起到關鍵作用。

社區獲得性肺炎住院患者中，14% 伴發心力衰竭，急性冠脈綜合症發生率高達11% ，心律失常發生率爲4.7%。肺炎發生前存在心血管疾病、年齡>65 歲、男性等都是肺炎患者發生心血管事件的危險因素。目前已有預測模型，在預測心葬並發症方面優于傳統的肺炎嚴重程度評分。

新冠病毒感染與心血管疾病同洋存在雙向關系。感染患者常合並心血管疾病，病情更重，住院率、ICU 入住率和死亡率更高。患者並發心肌炎、急性冠脈綜合症、心力衰竭等心血管事件的概率增加，還易出現血栓栓塞事件。而且，新冠病毒感染導致的長期心血管疾病風險不容忽視，但目前缺乏有效預防策略。

新型冠狀病毒感染相關心肌損傷、心肌炎和感染後狀態管理專家共識中指出，新型冠狀病毒（新冠病毒）感染已被證實可累及全身多個系統，其中心血管系統受累很常見。

共識組建議：（1 ）對于因新冠病毒感染住院或有心葬相關症狀的患者，應常規檢測心肌肌鈣蛋白，以評估心肌損傷，判斷有無心葬並發症；非心葬原因所致心肌損傷的患者預後較差；（2）新冠病毒感染相關急性心肌炎較爲罕見，對懷疑心肌炎的患者應根據危險分層進行診治；（3）新冠病毒感染可增加心血管事件風險，所有新冠病毒感染患者應更加嚴格遵循健康生活方式，接受規範的心血管疾病壹級或二級預防。

目前，對于心血管疾病患者發生肺炎風險的研究較少，未來應重視肺炎患者可能出現的心血管事件，加強對其他病原體所致肺炎影響心血管系統的研究。研究人員認爲，將多組學方法與單細胞測序應用于相關研究，有助于更精准把控風險基因對疾病進程的影響，爲臨床治療提供新思路犀利士每日錠 犀利士5mg 印度犀利士 TADARISE-5 希愛力5mg 希愛力每日錠 犀利士5mg保養 犀利士5mg價錢 tadarise  tadarise5mg tadarise治陽痿 tadarise效果